Cómo un médico intolerante, un juez extremista y la Corte Suprema se combinaron para darle al Secretario una nueva forma poderosa de socavar la salud pública.
Quédate conmigo. ¿Cómo es una cruzada de más de 40 años por un médico racista y anti-gay virulentamente en Texas-Lane que ha hechizado cura y fue acusado en 2022 de robo agravado y actividad criminal organizada en una extraña e falsa dirección de cáncer de cáncer, suplemento de ACCI fólico de las mujeres embarazadas, la detección de diabetes y las drogas para prevenir la infección por suspensión? ¿Y dónde está Robert F. Kennedy Jr. en esto?
Déjame presentarte a Steven Forrest Hotze. Si escribieras un guión de cine sobre este tipo y contara su historia de inmediato sin adornar, serías acusado de caricatura. Afortunadamente, Sam Levin escribió un perfil de Hotze para El guardián Pasado de mayo. Mi breve descripción anterior no le hace justicia al drama de este hombre.
Pero antes de lograr la amenaza que Hotze representa para la salud de la mayoría de los adultos estadounidenses, debo presentarle a otro personaje: el juez Reed Charles O’Connor, del distrito de los Estados Unidos para los estados del norte de Texas, el banco para los reclamantes conservadores que buscan causas favorables por causas conservadoras. El juez O’Connor otorga juicios confiables que prefieren las partes correctas, y tiene casos importantes para la Corte Suprema cada vez más radical, incluida Dobbs v. Jackson Women’s Health OrganizationEsas personas embarazadas en los Estados Unidos en el derecho constitucional al aborto.
Hotze y O’Connor se reunieron en un matrimonio legal hecho en el infierno alrededor de un caso llamado Braidwood v. Becerra. Hotze y otros demandantes argumentaron que la provisión de la Profilaxis de posición previa a la transferencia (preparación) para evitar el VIH para evitar a sus empleados como parte de su seguro de salud, la libertad religiosa de los demandantes, porque la preparación «facilita[s] y alentar[s] El comportamiento homosexual «y obligado la cobertura de la preparación los obliga a apoyar la» promiscuidad sexual «.
No importa que Hotze no tuviera empleados que pidieran preparaciones, y que el caso se basara en hipotéticos en lugar de una «lesión de hecho», es decir, daños que es «fáctico o amenazante, no conjeturalmente o hipotético», lo que tradicionalmente ha sido requerido para formar un estado legal bajo los juicios anteriores por parte de la Corte Suprema.
O’Connor hizo su decisión en 2022 y afirmó que el requisito de las aseguradoras privadas para cubrir la preparación del VIH, los derechos de los reclamantes tenían contrario a la Ley de Restauración de Libertad Religiosa. En un análisis publicado poco después de la declaración, mis colegas y yo sugerimos que incluso en el escenario más benigno:
Por cada caída del 1% en la cobertura de preparación entre nuestros MSM [men who have sex with men]Esperamos otras 114 infecciones por VIH al año siguiente. Estimamos que la pronunciación del Brachtwood conducirá a al menos más de 2000 por completo, prevenió completamente las infecciones primarias del VIH entre MSM, y muchas más infecciones en otras poblaciones con un alto riesgo de transferencia de VIH, solo en 1 año.
Problema actual
Y aquí todo empeora. En su declaración, O’Connor no solo fue tras el VIH Prep. Fue tras la Fuerza de Tarea de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF), el panel federal que hizo la recomendación vinculante a las aseguradoras para cubrir la preparación. A O’Connor le gusta odiar el ACA, trató de golpearlo completo en 2018, y en su Madera de tren Decidió que el USPSTF estaba incorrectamente establecido y, por lo tanto, que todos los mandatos de servicio preventivo recomendados por la Fuerza de Tarea bajo la ACA eran todos nula. (Lea el pedazo de Elie Mystal en La nación A partir de marzo de 2023 para los detalles).
Todo esto fue en la oscuridad cuando la primera declaración de O’Connor fue más alta en la Corte Suprema. El tribunal dio la última palabra sobre este caso, ahora mencionado Kennedy v. Braidwood ManagementHace solo unas semanas, como informó la Kaiser Family Foundation:
El 27 de junio de 2025, la Corte Suprema Americana emitió el asesoramiento para Kennedy v. Braidwood Management y descubrió que el requisito de ACA de que la mayoría de los programas privados de extensión de las aseguradoras y Medicaid se relacionen con los servicios preventivos recomendados por el grupo de trabajo preventivo (UPSTF de los Estados Unidos) sin división de costos. En su decisión, el tribunal confirmó que los miembros de USPSTF son constantemente nombrados, y el Secretario de Salud y Servicios Humanos puede eliminar a los miembros de USPSTF sobre el testamento e inmediatamente revisar y bloquear las recomendaciones del grupo de trabajo antes de entrar en vigor.
Descubrí una bala allí, ¿verdad? No tan rápido. Es la última oración que es el golpe de grúa. El tribunal le dio a Robert F. Kennedy Jr. el derecho de eliminar a los miembros de USPSTF según lo deseado y retirar las recomendaciones del panel por Fiat. Y él puede hacer exactamente eso.
Menos de dos semanas después de la pronunciación de Scotus, RFK Jr. abruptamente una reunión de USPSTF cancelada que tendría lugar esa semana. Está claro que la ley todavía tiene el grupo de trabajo en sus miras, como El conservador americano Publicado un artículo el mismo día llamado «Tiempo para que Kennedy mate al USPSTF». Lo que probablemente sucederá ahora es que el USPSTF será «ACIP». En otras palabras, como lo hizo con el Comité Asesor para las Prácticas de Inmunización (ACIP), es probable que Kennedy haga un barrido limpio de los miembros actuales y los reemplace con sus trawantes, no calificados y conflictos.
Aunque el grupo de trabajo aún estará de nombre, se disparará su credibilidad, basada tanto en el poderoso proceso de control de sus miembros como en la evaluación detallada y rigurosa de la evidencia que lleva años completarse. Al igual que con ACIP, es poco probable que los nuevos miembros pasen por cada proceso de selección real, y al igual que con las recientes recomendaciones de ACIP sobre vacunas, sus propias opiniones imprimirán como recomendaciones contra los hechos científicos.
Más preocupante es que estos charlatanes ahora tendrán sus pulgares en la balanza de lo que se pagan a las aseguradoras en los Estados Unidos. Piense en alguien como RFK Jr. -Advisor Calley, que está en contra del sistema de atención médica estadounidense «corrupto» mientras colgaba esos suplementos nutricionales, remedios herbales y otros productos de bienestar. Imagine que él o algunas personas similares en la pista de RFK Jr. en el USPSTF. El Grifto es fuerte con estas personas.
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Las recomendaciones del USPSTF son importantes para las aseguradoras y la cobertura de un amplio conjunto de intervenciones preventivas, pero también representan pautas cruciales para los médicos de atención primaria en los Estados Unidos. Romper esta confianza tendrá consecuencias terribles. Mis preocupaciones no son solo mías. Tres antiguos asientos de la USPSTF han hablado sobre eventos recientes: «Lo que sabemos es que es vital que se almacene el grupo de trabajo: la vida de las personas en todo el país depende de ello». Continuaría, socavaría el grupo de trabajo, incluso si se mantiene en nombre, pondrá en peligro la salud de todos los estadounidenses de la misma manera.
Hotze y O’Connor deben estar satisfechos consigo mismos. Todos pusieron esto en movimiento hace cinco años. Aunque la preparación del VIH y otras intervenciones de prevención se pueden guardar en teoría del hacha, toda la construcción de servicios preventivos en los Estados Unidos ahora depende de los caprichos de RFK Jr. Es suficiente para enfermarlo.
Mis colegas de Stanford a principios de este año llevaron estos riesgos a una perspectiva sombría. Para aquellos adultos sobre el seguro de salud patrocinado por el empleador, casi un tercio (y casi la mitad de las mujeres) recibió al menos una intervención sin costos bajo el mandato de ACA para los servicios preventivos recomendados por el grupo de trabajo.
De vuelta en Texas, donde viven Hotze y O’Connor, más de 3 millones de personas se han beneficiado de estos servicios gratuitos a través de su seguro de salud. Este es el regalo que Hotze y O’Connor han llevado al Estado de la Estrella solitaria desde su viaje. En su celo y fervor tiran de la casa a su alrededor. El sufrimiento que causarán estos hombres es su legado.
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